<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8" />
<title>Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất</title>
</head>

<body topmargin="0" rightmargin="0" leftmargin="0" bottommargin="0">
<div>
  <table width="650" border="0">
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"> 
<strong>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM </strong></br>
      </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center">Độc lập - Tự do - Hạnh phúc <hr width='150' align="center" size="1"/></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"><strong></strong></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"><font style="font-size: 18px; font-weight:bold; text-align: center">ĐƠN XIN ĐĂNG KÝ BIẾN ĐỘNG VỀ SỬ DỤNG ĐẤT</font></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center" >Kính gửi : UBND Thành Phố Vũng Tàu </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left"><strong>I-Tên người &#273;&#7873; ngh&#7883; : </strong>#P1#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td height="21" colspan="3"><div align="left">.Địa chỉ thường trú : #P2# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left"><strong>II-Thửa đất được </strong><strong>: #RECORD_FORM#</strong></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td><div align="left"> .Th&#7917;a &#273;ất s&#7889; : #P3# </td>
      <td colspan="2"><div align="left">T&#7901; b&#7843;n &#273;&#7891; s&#7889;:#P4#</td>
    </tr>
    <tr>
      <td> <div align="left">.Địa chỉ thửa đất : #P5# </div></td>
    <td colspan="2"><div align="left">Thời h&#7841;n s&#7917; dụng &#273;ất: #P8# </td>
    </tr>
    <tr>
      <td height="26"><div align="left">
      .Diện tích : #P6# </div></td>
    <td height="26" colspan="2"><div align="left">T&agrave;i s&#7843;n g&#7855;n li&#7873;n với &#273;ất:#P11#</td>
    </tr>
    <tr>
      <td><div align="left">
        <p>.Ngu&#7891;n g&#7889;c s&#7917; dụng &#273;&#7845;t:</p>
        </div></td>
    <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
    <td colspan="2"><div align="left">#P9#</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left">
        <p>.M&#7909;c &#273;&iacute;ch s&#7917; dụng : #P7#</p>
        </div></td>
    </tr>
    
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left">.Giấy ch&#7913;ng nh&#7853;n quy&#7873;n s&#7917; dụng &#273;ất:
       </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td><div align="left"></div></td>
    <td colspan="2"><div align="left">S&#7889; phát hành:#P12#</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
    <td width="283"><div align="left">S&#7889; v&agrave;o s&#7893; c&#7845;p GCN quy&#7873;n s&#7917; dụng &#273;ất:#P13#</td>
    <td width="181"><div align="left">C&#7845;p ngày :#P14# </td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left"><strong>III.Nội dung xin &#273;&#259;ng k&yacute; bi&#7871;n &#273;&#7897;ng v&agrave; l&yacute; do bi&#7871;n &#273;&#7897;ng</strong>:#P15#</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left"><strong>IV.Giấy t&#7901; kèm theo:</strong> </td>
    </tr>
    <tr>
      <td><div align="left"> #include_document# <br /></td>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td><div align="left">#doc_another# </td>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td width="222"><div align="right"></div></td>
      <td colspan="2"><div align="center"><em> TP. Vũng Tàu</em>, #P16#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
      <td colspan="2"><div align="center"> <strong>Người đề nghị</strong></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
      <td colspan="2"><div align="center"> <em>(Ký và ghi rõ họ tên) </em> </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3"><div align="left"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="3">&nbsp;</td>
    </tr>
  </table>
</div>
<p align="center">&nbsp;</p>
</body>
</html>
